湖南法治報通訊員 黃小川 蘇春芬
2024年以來，綏寧縣醫療保障局堅持始終把群眾的“煩心事”當作“操心事”，把群眾的“揪心事”當作“心頭事”；始終將老百姓的“急切需求、生活難題、心中愁緒、熱切期盼”視為規劃民生工程的“明確導向標”，并將他們的日常衣食、安居住所、醫療健康、社會保障作為深切體會民眾生活冷暖的“精準溫度計”。聚焦隊伍建設、服務群眾利益、堅持以“黨建+醫保”為載體，推進醫療保障業務高質量發展，持續發揮三重保障制度梯次減負功能，不斷增強人民群眾在醫療保障領域的獲得感、榮譽感、幸福感和安全感。
“黨建+業務工作”，助推鄉村振興增效。以黨建促業務，以業務強黨建，推動黨建與業務工作深度融合，為鄉村振興助力護航。充分發揮局機關黨員先鋒模范作用，設置黨員先鋒崗，全局11名在職黨員深入開展黨員志愿者服務活動。優化綜合柜員服務機制，實現醫保經辦業務一窗式辦理，一門式解答群眾咨詢問題，服務效能和滿意度得到進一步提升。同時，通過推行醫保高頻事項鄉村代辦服務和綠色通道優質服務，加強政策宣傳和業務指導；通過數據匯總排查和推送，實現政策找人，精準落實好“三重保障”政策，讓參保群眾切實感受到醫保服務的溫度，把原來老百姓認為復雜的政策變為身邊可感可及可享的實事。
“黨建+部門協作”，共織兜底保障網絡。堅持保基本、兜底線、織密網，進一步健全防范化解因病致貧返貧工作機制，健全了因病返貧致貧的主動發現機制、動態監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。加強與民政、鄉村振興等相關部門的協作，每月進行困難群眾身份信息傳遞并按待遇就高身份進行標識，確保困難群眾待遇及時精準享受。2024年以來，累計向鄉村振興、民政等部門推送高額醫療費用預警數據91條，推送人員中經民政部門核準認定為困難群眾身份87人、鄉村振興部門認定為監測對象4人，新增困難對象實施醫療救助金額54.94萬元，有效提升了幫扶精準性和時效性。
“黨建+經辦服務”，持續提升服務能力。加強對縣內定點醫院協議管理，嚴格控制住院醫療費用結構，將超限價部分自負費用和全自負費用控制指標納入醫保服務協議管理，確保基本醫保待遇保障水平。強化與衛健部門聯動，協同衛健制訂村衛生室常用非基本藥物目錄，組織開展村醫醫保業務專題培訓，方便群眾就近購藥，提升鄉村基層醫療機構業務和保障能力，讓參保居民常見病、慢性病在協議基層醫療衛生機構看門診時能報銷、有保障，打通醫保服務“最后一公里”。嚴格執行省市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的文件精神和大病保險政策規定，對特困等三類人群大病保險起付線減半、各段報銷比例分別提高5個百分點，并取消封頂線，實現全國直接聯網結算。2024年，大病保險共支付3817人次、1676.42萬元，其中困難群眾1662人次、518.12萬元；異地就醫直接結算1885人次、1167.87萬元，其中困難群眾594人次、289.08萬元，在方便群眾少跑腿的同時，極大地減少了參保群眾大病醫療費用墊付壓力。
“黨建+醫療救助”，鞏固醫保脫貧成果。堅持把“我為群眾辦實事”實踐活動貫穿醫保業務全過程，對依申請救助和系統識別疑似“一站式”未救助對象，扎實開展醫療救助工作，持續鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果。2024年，對困難群眾住院及門診救助13978人次、1012萬元（其中一站式結算13275人次、847.17萬元；補充報銷703人次、164.83萬元）。通過下發高額預警人員數據和指導鄉鎮規范開展第三類對象醫療救助，精準實現待遇找人。對符合條件的困難群眾和第三類對象依申請救助和再救助293人次、206萬元。困難對象醫療救助待遇享受，提高住院總報銷比例16.37%、政策范圍內報銷比例19.37%；提高門診慢特病總報銷比例10.08%。依申請救助方面，提高申請對象總費用報銷比例9.3%、政策范圍內費用報銷比例12.46%。
責編：樊芳
一審：樊芳
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
