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湖南法治報訊 通訊員 李邦、劉晶

醫保報銷早已成為群眾看病就醫的重要保障，但并非所有醫療費用都在報銷范圍之內。生活中，就有少數人抱著僥幸心理，試圖通過虛構受傷原因，將本不符合報銷條件的醫藥費違規申報，殊不知這一行為已觸碰法律紅線。近日，永興縣人民法院依法審結這樣一起醫保詐騙案件。

2024年2月1日，被告人羅某某在無證駕駛無牌電動摩托車搭乘他人途中，因操作不當摔傷，致左腿多處骨折。在明知該情形不符合醫保報銷政策的情況下，羅某某仍故意編造自己是在家搞衛生摔傷的虛假理由，共騙取國家醫療保險基金10633.42元。2025年1月21日，被告人羅某某主動到案并如實供述全部犯罪事實，且全額退還了所騙取的醫保基金。

法院審理認為，被告人羅某某以非法占有為目的，騙取國家醫療保險基金，數額較大，其行為已構成詐騙罪。鑒于被告人羅某某具有自首、全額退贓、自愿認罪認罰等從輕、從寬處理情節，綜合當地社區矯正機構意見，遂依法判處被告人羅某某有期徒刑六個月，緩刑一年，并處罰金人民幣3000元，被扣押的違法所得依法退還國家醫療保險基金。目前該判決已生效。

國家醫保基金是全體人民群眾的“看病錢”“救命錢”，直接關系每一位參保人的切身利益。任何欺詐騙取醫保基金的行為，不僅直接侵占公共財產，更嚴重破壞醫保制度的可持續性運行，最終損害的是社會整體福祉。法官在此鄭重提示，醫保基金絕不是可隨意鉆空的“私人錢袋”，隱瞞或虛構陳述外傷原因看似“小謊”、實則“犯了大錯”——輕則面臨行政處罰，重則構成刑事犯罪。切莫因一時貪小便宜而逾越法律紅線，導致“傷上加罪”、追悔莫及。